Hey, It's Me! -K. Chris Liu

骨髓移植 與 臍帶血移植

☆骨髓移植治療

把正常人的骨髓移植給不能製造正常紅血球的重症海洋性貧血，就可以解決嚴重的貧血問題，也就是不需要常常輸血及注射排鐵劑了。

骨髓移植治療的做法是先用大量的化學治療或放射線治療把患者骨髓的造血功能破壞掉，
再將正常人的骨髓中的造血細胞利用像輸血的方法移植到患者體內，
這些造血細胞就可以在骨髓內生長繁殖、建立新的造血細胞及免疫系統。

但骨髓移植仍面臨一些問題：

1.費用昂貴：一次移植費用超過一百萬。

2.適當的骨髓捐贈者難找：

如果要移植成功，重症海洋性貧血患者與骨髓捐贈者的組織分型（即「HLA」）必須完全配合。
「HLA」是由父母親遺傳的，因此在自己兄弟姊妹中比較容易找到完全配合的骨髓，機會大約有四分之一（百分之二十五）。
如果在患者的兄弟姊妹中找不到完全配合的「HLA」，就必須尋找非血緣關係的骨髓捐贈者，但是完全配合的HLA的機會就只有五千分之一了。

3.感染機率會提高：不管骨髓捐贈者是否有血緣關係，仍然會有排斥現象發生，為了避免排斥，
在移植之前患者要接受高劑量的化學治療，移植之後需要服用免疫抑制劑，所以感染機會提高。

4.成功率有限：如果及早進行移植可以有大於90﹪的成功率，如果太慢進行只有50~-60﹪成功率，
因為疾病過程中的併發症如鐵質沉積、脾臟腫大等已造成傷害，
患者宜及早接受移植，以免併發症已形成，影響移植的效果。

需要注意的是骨髓移植能根治患者的造血功能，但對於患者本身有問題的基因遺傳是沒有辦法矯正的，所以在日後結婚時仍需要作優生學諮詢。

☆臍帶血移植治療

臍帶血是胎兒血液循環中的一部分，與母親的血液循環互不相通。
在懷孕期間，透過胎盤，與母親進行氧氣及養份交換，使胎兒足以長大，至足月順產，離開母體為止。
臍帶血內含有豐富的幹細胞( stem cell)，是人類製造血液及免疫系統的主要來源。
正常成人在骨髓中才含有豐富的幹細胞。臍帶血移植是指從臍帶血提供幹細胞來進行骨髓移植。
所以骨髓移植能治療的疾病，都可以用臍帶血移植來治療。

======================================================================================

《專家TALK》臍帶血治療海洋性貧血 人定勝天

目前臍帶血可以治療運用的疾病，以癌症、血液疾病、免疫系統不全、代謝異常等四大類疾病，
目前臍帶血造血幹細胞可用以治療白血病、地中海型貧血、黏多醣症、血液再生不良、先天性免疫不全及自體免疫疾病，
另外在癌症化學治療或放射線治療後，幫助病人造血系統再生。

　其中，台灣在海洋性貧血疾病治療經驗最為豐富，尤其是非親屬臍帶血移植經驗，加上去年十二月二十日，
美國總統布希鼓勵臍帶血研發，簽署法案，挹注資金人力，投入臍帶血幹細胞研發，美、日等先進國都對此投以關注；
另一方面，相對於骨髓移植，臍帶血移植時，只要六個人類白血球抗原（HLA）只要四個HLA gene相同就可移植，配對率高。

　在非親屬臍帶血移植成功案例，長庚兩年內完成十五例，十二位為重度海洋性貧血，一位為嚴重複合免疫不全症候群，
一位為骨質石化症，另一位為急性骨髓性白血病患者，年齡最小為七個月大，最大為十六歲。

　以上這些臍帶血原料，來自美商永生細胞公司，由實際使用者醫生，透過層層檢驗配對，挑選達符合移植標準的原料「臍帶血」；
移植醫療費用上，目前由該公司與醫院自理，專案申請非親屬臍帶血移植活體試驗；可預期的未來，海洋性貧血等疾病治療納入健保，
由國家社會來承擔。

　或許現階段來看，治療海洋性貧血患者經費高昂，但反觀，目前一名病患必須定期注射排血劑、輸血，金額累積起來更是可觀，
長遠來看，海洋性貧血成為可以治癒疾病，才是醫學科技的終極目標。